Женское бесплодие

Женское бесплодие или стерильность (от латинского слова sterilis — бесплодный) — это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению.

Женское бесплодие является одной из самых распространенных и печальных гинекологических проблем.

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение двух лет не наступает беременности.

Бесплодие или, как принято говорить в последние годы, снижение плодовитости (фертильности) не представляет собой самостоятельного заболевания, а является симптомом ряда общих заболеваний и заболеваний половых органов. Нередко причин женского бесплодия бывает несколько.

Различают первичное бесплодие, когда с самого начала половой жизни ни разу не было беременности, и вторичное, когда после предшествовавших одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочная беременность) в последующие годы беременности не наступает. Также принято выделять абсолютное женское бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающее всякую возможность зачатия, и относительное — вызвавшую его причину можно устранить.

Женское бесплодие наблюдается, по мнению разных авторов, в 40-60 % случаев бесплодного брака.

Причины, вызывающие первичное бесплодие:

• недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), различные аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные нарушения;
• неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;
• функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся различными нарушениями менструального цикла.

Причины вторичного бесплодия:

• воспалительные заболевания органов половой системы женщины: воспалительные заболевания маточных труб и яичников (сальпингоофорит), шейки матки (эрозия, эндоцервицит), влагалища (вагинит, вагиноз);
• половые инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции и другие;
• осложнения после абортов;
• опухоли половых органов, эндометриоз;
• травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения;
• заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания);
• общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.);
• ионизирующее излучение, радиация;
• неполноценное питание;
• биологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие).

Выявление причин бесплодия женщины является весьма сложной проблемой, так как оно чаще обусловливается несколькими факторами. Объем обследования должен определяться только врачом. В него могут входить осмотр, исследование с помощью зеркал, соскобы на половые инфекции, онкоцитология, степень чистоты влагалища. В большинстве случаев, необходимым является измерение ректальной температуры в течение менструального цикла, УЗИ-мониторинг созревания фолликула в яичнике, изменения половых и других гормонов.

В ряде случаев есть необходимость проведения исследования на проходимость маточных труб и пробы Шуварского-Хунера (на проникновение сперматозоидов через шеечную слизь).

Лечение

Исключается возможность неспособности к оплодотворению у мужчины. При установлении бесплодия у женщины лечение направлено на устранение причинных моментов его возникновения.

Вследствие многообразия причин нарушения репродуктивной функции женщины лечение бесплодия очень сложное и всегда длительное. После установления диагноза, прежде всего, врач составляет план лечения, определяющийся общим состоянием пациентки и характером заболевания, явившегося причиной бесплодия. В зависимости от этого лечение — противовоспалительное, хирургическое, гормонотерапия.